PE

Paciente Ejemplo B

Mujer · 38 años · Med. Estética

Alergia: Penicilina
87/100 ← Nota y receta
Consentimiento Fotos Interconsulta Farmacovig. Seguimiento Adherencia Cierre

Fotografía clínica

Captura guiada con plantilla de alineación por zona anatómica. Metadatos EXIF automáticos. Requiere consentimiento de fotografía firmado.

✓ Firmado

Captura guiada con plantilla de alineación

La plantilla se ajusta según la zona seleccionada. Marca de agua interna automática.

Slider antes/después con timeline

Comparación deslizable de fotos por sesión. Timeline horizontal con marcadores por fecha de tratamiento. Filtro por zona y tipo de tratamiento. Exportación como PDF o video.

Post-1.0

Anotación gráfica sobre imagen

Pincel, borrador, formas, texto sobre la imagen. Capas versionadas (no sobreescribe). Exportación PNG/PDF. Ideal para marcar zonas de aplicación.

Post-1.0

Interconsulta

Solicitar opinión de otro médico. Se comparte expediente con nivel de acceso configurable.

Farmacovigilancia (NOM-220)

Reporte de sospecha de reacción adversa a medicamento (SRAM) o evento adverso (EA). Formato E2B para envío al CNFV.

Hoja de seguimiento

Documento firmable por el paciente como evidencia de que se realizó el procedimiento. Complementa el Acta de No-Adherencia.

Firma del paciente: canvas + timestamp + IP + dispositivo + hash SHA-256. Se almacena como evidencia independiente vinculada a esta consulta.

Acta de no-adherencia

Documento que enumera indicaciones dadas vs cumplidas. El paciente firma reconociendo el incumplimiento. Protección legal del médico ante demandas futuras.

Si el paciente se niega a firmar, queda registro de la negativa con timestamp. El documento se genera solo cuando el PAS < 500 o a solicitud del médico.

Cierre y firma

Resumen de la consulta. Motor de validación NOM-004. Al firmar, la nota queda inmutable con hash SHA-256 encadenado al audit log.

Validación normativa (NOM-004 §5.4)

Motivo de consulta registrado
Padecimiento actual documentado
Interrogatorio por aparatos y sistemas (13/13)
Exploración física registrada
Al menos 1 diagnóstico CIE-10
Plan de tratamiento definido
Signos vitales completos
Consentimiento: pendiente de firma del paciente
Hoja de seguimiento: pendiente de firma del paciente

Resumen de la consulta

Nota de evolución capturada (7/7 elementos NOM-004)
Exploración física registrada (Fitzpatrick III)
2 diagnósticos CIE-10 (L57.4, L90.8)
Plan: 3 pasos con próxima cita 13/08/2026
Trazabilidad: Botox® lote C4839A1, 32U
1 medicamento en receta (Paracetamol 500mg)
Consentimiento: toxina botulínica — pendiente firma paciente
Hoja de seguimiento — pendiente firma paciente

Nivel de firma del médico

Nivel 1

Trazo + nombre + fecha + IP. CCom Art. 89.

Nivel 2

Firma + checkbox + timestamp + hash SHA-256. CCom Art. 89-93.

Nivel 3

e.firma SAT + NOM-151 + valor probatorio. LFEA + CCom Art. 49.

Al firmar: la nota queda inmutable. Las correcciones posteriores se registran como notas aclaratorias (NOM-004 §5.11). El hash se encadena al audit log criptográfico del expediente.

Acciones post-consulta

Sync de wearables para signos vitales

Apple Health, Google Fit, Fitbit, Garmin, Oura, Withings. Prellenado de signos vitales desde dispositivos del paciente.

Post-1.0

Cartilla de vacunación para adultos

Registro de vacunas aplicadas (COVID, influenza, hepatitis, tétanos). Digitalización de papeletas. Recordatorios de refuerzos.

Post-1.0

Cuestionario BDDQ (Dismorfia corporal)

Cuestionario validado para detectar expectativas irrealistas antes de procedimientos estéticos irreversibles. Obligatorio en menores de edad.

Post-1.0

Templates personalizables por especialidad

El médico selecciona o crea templates de consulta con campos pre-configurados para su especialidad. Reduce captura repetitiva.

Post-1.0