PE

Paciente Ejemplo B

Mujer · 38 años · Med. Estética

Alergia: Penicilina Preconsulta ✓
87/100 ← HC y alertas Cerrar consulta
Nota Exploración Dx Plan Receta Órdenes

Nota de evolución

7 elementos obligatorios NOM-004 §5.4. Campos con ⚠ son obligatorios — el motor de validación bloquea el cierre si están vacíos.

Signos vitales

T.A.

F.C.

F.R.

Temp °C

SpO2 %

Peso kg

Talla m

IMC

Glucosa mg/dL

Bioimpedancia (Bariatría / Nutriología)

Sync BLE con Tanita, InBody, Withings. Campos: SLM, LBM, VFA, TBW, Mineral, MBF, PGC. Se activa si la especialidad incluye bariatría o nutriología.

Activo por especialidad

Motivo de consulta ⚠

Seguimiento de tratamiento con toxina botulínica en región glabelar y periocular. Aplicación previa hace 4 meses.

Padecimiento actual ⚠

Interrogatorio por aparatos y sistemas ⚠

13 sistemas estructurados individualmente (no textarea único). NOM-004 §5.4.

Exploración física

Campos por aparatos/sistemas + campos específicos de medicina estética.

Exploración general ⚠

Evaluación estética

I
II
III
IV
V
VI

Mapas corporales / Diagramas faciales

Diagrama facial interactivo (9 zonas)

Frente, glabela, periocular, malar, surcos nasogenianos, labios, mentón, mandíbula, cuello. Marcado por zona con anotaciones. Incluye siluetas corporales anterior/posterior/lateral para evaluación corporal.

Versión 1.0

Simulación AI/3D para procedimientos estéticos

Nivel 1: simulación 2D educativa sobre foto del paciente. Nivel 2: motor 3D (VECTRA/Crisalix). Nivel 3: modelos predictivos AI. Requiere consentimiento A.3 tipo 7.

Post-1.0

Diagnóstico ⚠

CIE-10 con autocompletado. El motor de validación verifica que exista al menos un diagnóstico antes de cerrar la consulta.

L57.4Elastosis actínica — arrugas dinámicas glabelaresActivo
L90.8Líneas de expresión periorbitariasActivo

Comparación de resultados clínicos (Data Flywheel Capa C)

"68% de tus pacientes con este diagnóstico alcanzan meta a 6 meses. Promedio de la red: 54%". Disponible cuando haya masa crítica de datos.

Post-1.0

Plan de tratamiento y trazabilidad

Pasos con metas y fechas. Trazabilidad de producto/lote por procedimiento. Visible para el paciente en su portal.

Pasos del tratamiento

1

Reaplicación toxina botulínica glabela + periocular

Meta: reducción de líneas dinámicas · Fecha: hoy

2

Revisión a 2 semanas

Meta: verificar simetría y efecto · Fecha: 27/04/2026

3

Próxima sesión de mantenimiento

Meta: mantener efecto · Fecha: 13/08/2026 (4 meses)

Trazabilidad de producto/lote

Indicaciones post-procedimiento

Pronóstico

Calendario automático de retoques

Recordatorio automático al paciente y al médico según producto aplicado (ej: Botox cada 4 meses). Sincroniza con agenda y portal del paciente.

Versión 1.0

Receta electrónica

Catálogo COFEPRIS oficial. Validación automática de interacciones, alergias, función renal, embarazo. Firma con e.firma SAT + sello NOM-151 + QR. Campos conforme a Reglamento LGS PSAM Art. 64.

Paracetamol 500 mg

Indicación: en caso de cefalea. No exceder 3 tabletas en 24 horas.

✓ Sin interacciones. Sin contraindicación por alergias registradas.

Medicamentos controlados (Fracciones I-VI)

Frac. II (estupefacientes): receta especial con código de barras. Frac. III (psicotrópicos): hasta 3 surtimientos en 6 meses. Requiere folio especial + justificación clínica obligatoria.

Versión 1.0

Indicaciones adicionales

Órdenes médicas

Laboratorio, imagenología y procedimientos. Templates por especialidad. Selección de proveedor si marketplace habilitado. Instrucciones de preparación enviadas al paciente.

LAB

Biometría hemática completa

Proveedor: pendiente de selección · Estado: por solicitar

LAB

Química sanguínea 6 elementos

Proveedor: pendiente de selección · Preparación: ayuno 8-12 horas

Selección de proveedor

OCR de resultados de laboratorio

Extracción automática de valores de PDFs de Salud Digna, Chopo, Olab → tablas longitudinales por parámetro con rangos de referencia y alertas.

Versión 1.0

Visor DICOM para radiografías y estudios de imagen

Cornerstone.js / OHIF. Visualización de RX, TAC, RMN con zoom, mediciones, multi-serie. Integración PACS.

Post-1.0